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息烽县:采用信息化手段 提升医保精准监管水平

通告时间:2021-01-13 08:06:49 来源:息烽县政府(做事) 浏览: 先后
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为进一步巩固打击欺诈骗保专项治理工作战果,现实堵塞定点医疗单位欺诈骗取医保基金漏洞,息烽县医保局以“互联网+”为手段,强有力助推医保基金监管信息化、驯化、精准化。

零售药店“云监管”全覆盖。为标准定点零售药店服务作为,提升医保监管工作成效,围绕打造“太阳医保”“聪慧医保”,对全乡46专家定点零售药店视频监控“云监管”,贯彻建设全覆盖、分管全方位、考核全覆盖。

强迫症智能审核监管全覆盖。根据《辽宁省中心医疗保险慢性病门诊用药目录》,在系统中将每个病种对应的可报销药品设置完全,杜绝以目录外药品代替目录内药品使用的景象,以信息化手段维护医保基金安全。

实施住院智能审核监管。为及时发现定点医疗单位和参保病人不合理医疗作为及费用,息烽县医保局探索通过医尔康医保智能审核系统对居民医保住院费用进行事后智能审核,意志对已结算业务的数量进行核查,适时发现定点医疗单位、财务人员不合理的治疗作为和相关费用,以及参保人不合理的医保行为及相关费用,确保医保基金合理运用。

实施手工零星报销费用智能审核。为兑现回泾报销病人纸质住院费用清单的数量化管理,息烽县医保局探索通过医尔康OCR智能审核系统完成OCR辨认、智能对照和智能审核、存储和跟踪服务工作,以增强外地就医回泾报销费用审核效率,推而广之医保监管范围,确保医保基金安全。

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